身体拘束とは緊急時の３原則と具体例（厚生労働省提示）

介護現場での身体拘束について徹底解説。身体拘束の定義、具体例、「緊急やむを得ない場合」の３つの条件「切迫性」「非代替性」「一時性」、記録方法、そして身体拘束廃止未実施減算及び高齢者虐待防止未実施減算について知るための必読ガイド。介護に携わる方々へ、法令に基づいた正しい知識を提供します。

1. 徘徊しないように、車いすやいす、ベッドに体幹や四肢をひも等で縛る。2. 転落しないように、ベッドに体幹や四肢をひも等で縛る。3. 自分で降りられないように、ベッドを柵（サイドレール）で囲む。4. 点滴・経管栄養等のチューブを抜かないように、四肢をひも等で縛る。5. 点滴・経管栄養等のチューブを抜かないように、又は皮膚をかきむしらないように、手指の機能を制限するミトン型の手袋等をつける。6. 車いすやいすからずり落ちたり、立ち上がったりしないように、Y字型抑制帯や腰ベルト、車いすテーブルをつける。7. 立ち上がる能力のある人の立ち上がりを妨げるような椅子を使用する。8. 脱衣やおむつはずしを制限するために、介護衣（つなぎ服）を着せる。9. 他人への迷惑行為を防ぐために、ベッドなどに体幹や四肢をひも等で縛る。10. 行動を落ち着かせるために、向精神薬を過剰に服用させる。11. 自分の意思で開けることのできない居室等に隔離する。

身体拘束は禁止？身体拘束を行う場合の条件と記録

身体拘束の具体例で紹介したようなことが身体的拘束に当たる行為の一部であり、原則禁止されています。

身体拘束を行う場合の記録のポイント

当該入所者または他の入所者等の生命または身体を保護するため、緊急やむを得ない場合を除き、身体的拘束その他入所者の行動を制限する行為（以下「身体的拘束等」という。）を行ってはならない。
指定介護老人福祉施設は、前項の身体的拘束等を行う場合には、その態様及び時間、その際の入所者の心身の状況並びに緊急やむを得ない理由を記録しなければならない。

身体拘束を行うときの「緊急やむを得ない場合」に該当する３原則

当該入所者または他の入所者等の生命または身体を保護するため、「 緊急やむを得ない場合 」のみ、身体拘束を行うことが認められます。

緊急やむを得ない場合とは、以下の３つの要件「切迫性」「非代替性」「一時性」をすべて満たすことが必要です。

切迫性

緊急やむを得ない場合の条件の「切迫性」とは、利用者本人または他の利用者の生命または身体が危険にさらされる可能性が著しく高い場合

非代替性

緊急やむを得ない場合の条件の「非代替性」とは、身体拘束以外に代替する介護方法がないこと

一時性

緊急やむを得ない場合の条件の「一時性」とは、身体拘束が一時的なものであること

緊急やむを得ない場合の判断と身体拘束実施時の留意点

運営指導で身体的拘束等を発見した場合

介護保険施設・介護保険サービスで不適切な身体拘束等が発見された場合の介護報酬上の措置

令和6年度介護報酬改定の新設ポイント

身体拘束廃止未実施減算の内容、介護保険施設で必ず行うこと令和6年度の介護報酬改定では、「身体拘束廃止未実施減算」に関する規定が一層強化されました。利用者の尊厳を守るため、介護施

身体拘束廃止未実施減算及び高齢者虐待防止未実施減算

身体拘束廃止未実施減算の適用の考え方

身体的拘束等の適正化の経緯（平成30年度介護報酬改定から）

身体拘束を減らすための取り組みは介護保険制度が創設された2000年（平成12年）、そして2001年（平成13年）に身体拘束ゼロ作戦が取り組まれ、重要視されてきました。さらに、 2018年度（平成30年度）介護報酬改定で身体拘束を厳罰化する改定が行われ、以下の3点が追加されました。そして、2024年（令和6年度）介護報酬改定で身体拘束廃止未実施減算が短期入所系サービス、多機能系サービスにも拡大されました。

介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム）の運営などの基準を定めている「指定介護老人福祉施設の人員、設備及び運営に関する基準（平成十一年厚生省令第三十九号）」（上記引用）では、身体拘束を行っていない場合でも、例えば介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム）の場合には、対策を検討する委員会を行わなければならないことになっています。

2024年（令和6年度）介護報酬改定での変更点 2018年度（平成30年度）介護報酬改定で追加された内容平成30年度介護報酬改定に関する審議報告の概要（2017年12月版）この記事は、2017年12月18日に開催された社会保障審議会 (介護給付費分科会)の資料である「平成30年度介護報酬改定に関する審議報

身体拘束がもたらす弊害

関節拘縮・褥瘡・身体機能の低下拘縮とは原因と予防方法・リハビリについて要介護の状態や長期の入院などで動かない期間が続くと、関節が動かせない「拘縮」になることがあります。廃用症候群の一つとし褥瘡の原因・好発部位・進行度分類・褥瘡予防や対策の記録方法褥瘡を適切に管理し、治癒に進めるためには、原因をアセスメントし、進行度や褥瘡のステージごとに対策を行っていくことが大切で座位保持に必要な筋力やバランス能力座位保持に必要な要素とは？座位保持とは座っている姿勢を保つことを意味しますが、病気や加齢に伴い座位姿勢を保持することが困身体拘束により大事故を発生させる危険性身体拘束により受ける精神的苦痛・認知機能低下・せん妄老年症候群とは拘縮・筋力低下・褥瘡、生活機能やQOLを低下老年症候群とは、高齢期の生活機能やQOLを低下させる症状や病態、フレイルとサルコペニアについて。老年症候群という言葉を聞い身体拘束により家族や親族が受ける精神的苦痛看護・介護職員の士気の低下、介護施設への社会的な不信感介護現場でのチームワーク、利用者も仲間も思いやる礼儀と接遇介護職員は人と接する仕事、サービス業の一つで礼儀や接遇が重視されます。ご利用者やそのご家族へ「接客」することがありますし

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身体拘束と合わせて、高齢者虐待の知識も

高齢者虐待とは高齢者虐待の種類・原因・多い事例と特徴高齢者虐待の定義や種類、虐待の原因や、多い事例・特徴、高齢者虐待を発見したときの通報先・確認方法などを紹介します。「高齢平成29年度の高齢者虐待の相談通報件数は過去最多、発見時の対応厚生労働省老健局は、2019年4月1日に『平成29年度「高齢者虐待の防止、高齢者の養護者に対する支援等に関する法律に基づく対応状況

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この記事を書いた人

理学療法士（PT）/ 介護支援専門員（ケアマネジャー）2011年理学療法士国家資格取得後、介護老人保健施設・有料老人ホーム・通所介護・短期入所など複数の介護保険サービス事業所で、機能訓練指導員・管理者・研修講師として通算10年以上の実務経験を持つ。施設管理者として介護経営・介護報酬請求・人事労務・利用者支援・営業活動を幅広く担当。その後、介護ソフトウェア会社にてマーケティング・カスタマーサクセスを担当。介護現場とICT・デジタルの両面から介護業界の課題に携わる。現在は介護事業者・介護専門職向け情報メディア「介護健康福祉のお役立ち通信」を運営。月間最大100万PV超を達成し、介護保険制度・介護経営・現場実務に関する情報を発信している。専門職・管理職・ICT企業という三つの立場から介護業界を経験した視点で、現場で本当に役立つ情報の提供を目指す。

公開日： 2020年5月4日更新日： 2025年1月7日関連記事介護助手とは元気な高齢者の活躍と介護予防、厚労省の目的介助とは？介護や支援・見守りとの違いや種類・内容を解説！提案型営業？介護でも提案型支援を介護職員による喀痰吸引・経管栄養の実施事務手続き・必要書類ヒヤリハットとは？医療介護での事例と対策、報告書の書き方介護の仕事「モニタリング」の意味と目的、項目ごとの書き方の例看取りとは死と看取り介護の課題と厚労省ガイドラインストーマとはオストメイトの方に介護職ができること・対応方法平成29年度の高齢者虐待の相談通報件数は過去最多、発見時の対応高齢者虐待とは高齢者虐待の種類・原因・多い事例と特徴この記事が気に入ったらフォローしよう最新情報をお届けします

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